医保智能监管解决方案

一、产品介绍

    医保智能监管解决方案秉持"标准设计、规范建设、系统易用"的原则,涵盖定点零售药店监管系统、定点医疗机构监管系统、实时监控分析平台、医疗保障一张图、智慧医保掌上通、应用支撑平台等系统,通过监控定点药店进销存系统、监控医保基金日常支出数据,并与药店实时视频监控系统协作配合,可有效降低医保卡盗刷、串换药品、医保卡套现等问题,为医保基金违规支出监管及取证提供了有力的监管工具。

    此外,对定点医疗机构,通过对住院患者采用人脸识别、医疗机构交易监控及执法记录仪等手段可有效防止超期住院、虚假住院、叠床住院、群体性住院、药费占比异常、检验检查费占比异常等医保基金支出不合理现象,有效降低监管单位劳动强度、提高工作效率。

二、产品优势


三、系统展示


四、建设意义

    实现对定点医院及定点药店事前、事中、事后的全方位监控,有效预防医保违规行为的发生,为医保秩序的优化、医保基金的合理分配和支付起到积极作用,规范参保人员医保就医行为,确保医保政策在各类人群、各个机构公平的执行,保证社会公众享受一致的医保待遇,大力完善社会公平体系。


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